في أبحاث السمنة ، رهاب الدهون هو العامل العاشر دائمًا
على عكس ما قيل لك بلا شك ، يمكنك أن تكون بدينًا ولياقة بدنية في نفس الوقت
لقد شاهد كثيرين منا ، عناوين الأخبار حول دراسة حديثة استقصت الوزن وعادات ممارسة الرياضة وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لأكثر من نصف مليون شخص في إسبانيا.
وصمة الوزن (المعتقدات السلبية حول الأجسام الكبيرة التي تؤدي إلى التمييز ضد الأشخاص البدينين).
ولكن في موجة من الأخبار السارة للمتصيدين على الإنترنت ، قام مؤلفو هذه الدراسة الجديدة ، الذين نشروا نتائجهم في شكل رسالة بحثية في المجلة الأوروبية لأمراض القلب الوقائية ، توصلوا إلى نفس النتيجة لأن الأشخاص في دراستهم الذين لديهم مؤشر كتلة جسم مرتفع كانوا أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول مقارنة بالأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم في الغضب الطبيعي.
ظلت هذه العلاقة قائمة حتى عندما يمارس الناس في أجسام أكبر بانتظام.
ولذلك كتب الباحثون: “يجب أن يظل فقدان الوزن بحد ذاته هدفًا رئيسيًا للسياسات الصحية التي تهدف إلى تقليل مخاطر الأمراض القلبية الوعائية لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن / السمنة”.
إذن ، ما الذي ينقص هذا الاستنتاج ، وهذه الحجة على نطاق أوسع؟ أثر أي اعتراف بالطريقة التي وصمة بها الوزن (المعروفة أيضًا باسم رهاب الدهون) على تصميم الدراسة ، وصحة المشاركين ، وفهمنا الكامل للوزن والصحة.
لنبدأ بالإشارة إلى أن هذه الاستنتاجات تتعارض مع العديد من الأبحاث الحديثة الأخرى.
وفي دراسة 2017 نشرت في المجلة نفسها المتبعة 5344 الهولنديين الذين تزيد أعمارهم على 55 لمدة 15 عاما، ووجدت أن الناس مع ارتفاع متوسط مؤشر كتلة أجسامهم الذين لديهم أيضا مستويات عالية من النشاط البدني لم تظهر أي زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب مقارنة مع الأشخاص النشطين على قدم المساواة مع متوسط مؤشر كتلة أجسامهم الطبيعي . وجد تحليل لبيانات 22476 أمريكيًا تتراوح أعمارهم بين 30 و 64 عامًا نُشر في عام 2020 أن النشاط البدني كان مرتبطًا بانخفاض أكبر في خطر الإصابة بأمراض القلب لدى الشخص لمدة 10 سنوات مقارنةً بمؤشر كتلة الجسم الطبيعي.
تؤكد كلتا الدراستين الاستنتاج الذي تم التوصل إليه في التحليل التلوي لعام 2014 من 10 دراسات أنه عندما يتعلق الأمر بمخاطر الوفاة ، فإن اللياقة البدنية أهم من السمنة.
لكن عندما يتحدث الباحثون عن هذه النتائج ، يسمونها “مفارقة السمنة” ، لأنه من المذهل أن نرى الأشخاص البدينين لا يموتون بسبب أمراض القلب كما يُقال لنا دائمًا أنهم سيفعلون ذلك.
لقدكتب عن وصمة الوزن الطبي في عدد يوليو 2020 من مجلة Scientific “أن مصطلح” مفارقة السمنة “هو مثال رئيسي على وصمة العار المتعلقة بالوزن في الأدبيات العلمية”.
فكر في الأمر: التناقض هو شيء متناقض أو يبدو سخيفًا. جاء هذا المصطلح لأنه كان يعتبر من السخف أن الأشخاص البدينين يمكن أن يكونوا أصحاء بالفعل “.
تظهر وصمة الوزن أيضًا في الأسئلة التي لا يطرحها الباحثون. في الدراسة الجديدة ، أخذ الباحثون وزن المشاركين وتاريخهم الصحي من السجلات الطبية وطلبوا منهم الإبلاغ بأنفسهم عن مستويات نشاطهم. لم يتتبعوا عوامل الخطر الأخرى المؤكدة للإصابة بأمراض القلب ، مثل النظام الغذائي وتاريخ التدخين. ولم يسألوا أيًا من المشاركين عما إذا كان الأطباء الذين يفحصونهم قد أظهروا علامات تحيز في الوزن ، على الرغم من أننا نعلم من أبحاث أخرى أن العديد من الأطباء يميزون ضد المرضى في الأجسام الكبيرة.
في أحد الاستطلاعات ، اعترف 24 في المائة من الأطباء بأنهم غير مرتاحين لوجود أصدقاء في أجسام أكبر ، وقال 18 في المائة إنهم شعروا بالاشمئزاز عند علاج مريض ذي مؤشر كتلة جسم مرتفع. من غير المحتمل أن تقوم بتحسين صحة شخص تجده مثيرًا للاشمئزاز ، وفي الواقع ، نرى أن الأطباء يميلون إلى التعامل مع المرضى في أجسام أكبر أو علاجهم أو حتى إساءة تشخيصهم ، مما يؤدي إلى الخلط بين الأورام والسمنة. ومن المرجح أن يتجنب الأشخاص البدينون الرعاية الطبية عندما يعلمون أنهم سيعاملون بشكل سيئ ، مما يعني أنهم غالبًا ما يكونون أكثر مرضًا ويصعب علاجهم عند زيارتهم للطبيب.
لم يسأل الباحثون أيضًا المشاركين ذوي الوزن المرتفع عن كيفية تأثير تجربة رهاب الدهون على قدرتهم على النشاط البدني في المقام الأول. هل يمكنهم العثور على ملابس رياضية تناسبهم؟ هل يمكنهم الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية المحلية الخاصة بهم ، أو المشي في الحديقة ، دون خوف من التحرش؟ في مذكراتها Happy Fat ، تتذكر الممثلة الكوميدية Sofie Hagen أنها كانت تقف في كشك تغيير الملابس في صالة الألعاب الرياضية الخاصة بها لمدة 45 دقيقة ، وتعمل بشجاعة على المشي إلى المسبح بملابس السباحة الخاصة بها وتحمل تحديق السباحين الآخرين النحيفين. تكتب: “الصالات الرياضية مخصصة للأشخاص النحيفين ، والبقاء في المنزل وتناول البطاطس المقلية هو للأشخاص البدينين”. “لذلك بالنسبة لشخص سمين ، فإن الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية ، أو الجري في الحديقة ، أو ممارسة التمارين في مكان مع الناس ، يمكن أن يكون مثيرًا للقلق لأنك تقوم بعمل شيء يعتبر غير معهود بالنسبة لشخص سمين.”
أخيرًا ، لم يفكر الباحثون في ما إذا كانت زيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب الموجودة في الأشخاص الذين يعانون من الدهون والنشاط قد ترجع إلى تجربة العيش في ذلك الجسم الدهني ، وليس الدهون نفسها. وجد تحليل عام 2016 للبيانات التي تم جمعها من أكثر من 21000 أمريكي وجود ارتباط كبير بين تجربة الشخص مع وصمة الوزن وزيادة الإصابة بأمراض القلب وقرحة المعدة والسكري وارتفاع الكوليسترول حتى بعد أن قام الباحثون بالتحكم في الحالة الاجتماعية والاقتصادية لموضوعاتهم ومستوى النشاط البدني. ومؤشر كتلة الجسم. أظهرت دراسات أخرى أن المعاناة من وصمة العار الناتجة عن زيادة الوزن ترفع باستمرار مستويات الكورتيزول لدينا واستجابات الإجهاد الفسيولوجي الأخرى ، والتي ترتبط بنتائج صحية سلبية.
لكن ها هو الباحثون الإسبان اكتشفوا ، على الرغم من استنتاجهم أنه لا يمكنك أن تكون بدينًا ولياقة بدنية: إن ممارسة النشاط البدني يقلل من خطر إصابة الشخص بأمراض
. لذلك ، قد يكون الشخص البدين الذي يمارس الرياضة أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم من الشخص النحيف ، لكن الخليج أقل ضخامة. (في الواقع ، وجدت الدراسة أن الأشخاص النشطين في نطاق مؤشر كتلة الجسم زائدي الوزن لديهم تقريبًا نفس خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم مثل الأشخاص غير النشطين في النطاق الطبيعي لمؤشر كتلة الجسم.) ر ممارسة على الإطلاق. هذا يعني أنه لا يزال بإمكانك تحسين صحتك من خلال النشاط البدني حتى لو لم تكن نحيفًا في هذه العملية. الذي ربما لن تفعله ؛ هذا هو السبب وراء تخلي الكثير منا على الأرجح عن قرارات إنقاص الوزن للعام الجديد.
عادة ما يتم تجاهل هذا البحث لأن خسارة الوزن تبيع. بلغت قيمة صناعة النظام الغذائي 192.2 مليار دولار في عام 2019 ، وفقًا لتقرير صادر عن شركة Allied Market Research. شكلت أدوية إنقاص الوزن وحدها ما يقرب من 1.7 مليار دولار العام الماضي ، وفقًا لتقرير حديث آخر . لقد مولت هذه الصناعات ، جنبًا إلى جنب مع مصنعي المواد الغذائية ، الكثير من العلوم التي يتم إجراؤها على الوزن والصحة. وقد وجدت المراجعات المستقلة ، بما في ذلك التحليل التلوي لعام 2018 ، أن رعاية الصناعة تؤثر على أجندات البحث . ”
قرار المعاهد الوطنية للصحة في يونيو 1998 لتوسيع فئات السمنة وزيادة الوزن على مؤشر كتلة الجسم لتشمل 29 مليون أمريكي آخر ، قبل موافقة إدارة الغذاء والدواء على اثنين من الأدوية الشائعة لفقدان الوزن ، أورليستات وفينتيرمين. في فبراير ، أفاد باحثون في جامعة نورث وسترن عن نتائج تفيد بأن semaglutide ، وهو دواء يؤخذ كحقنة أسبوعية ، أدى إلى فقدان الوزن بشكل كبير. يتم تسويق الدواء حاليًا بجرعة أقل كعلاج لمرض السكري ويتم بيعه بالتجزئة بحوالي 1000 دولار شهريًا ؛ قدرته على الربح كدواء للحمية هائلة ، خاصة وأن المرضى سيضطرون إلى تناوله لبقية حياتهم لتجنب استعادة الوزن.
عندما نحدد الصحة واللياقة حصريًا من خلال منظور مقاس بنطال شخص ما ، فإننا نتجاهل عددًا لا يحصى من القياسات الأخرى الأكثر أهمية. يمكن لممارسة الرياضة بانتظام أن تبني القوة والمرونة ، مع تقليل أعراض القلق والاكتئاب ، وتحسن المؤشرات الحيوية للصحة مثل ضغط الدم والكوليسترول – وهذه مجرد بداية القائمة.
إذا شعر الناس أنهم فشلوا في التمرين لأنهم لم يصغروا أيضًا ، فسوف يفقدون جميع مزاياها الأخرى.
وعندما يستمر باحثو وأطباء السمنة في دفع الناس نحو فقدان الوزن باعتباره “هدفنا الأساسي” للصحة ، فإن ما يقولونه حقًا هو أن تلك الفوائد الصحية الأخرى لا تهم ؛ أن أجسامنا لن تكون جيدة بما فيه الكفاية ؛ هذا ما سنقوم بهلن تكون جيدة بما فيه الكفاية – إلا إذا أصبحنا نحيفين. عندما يقول الباحثون – أو الأطباء أو والدتك أو المتصيدون عبر الإنترنت – “لا يمكنك أن تكون بدينًا ولياقة بدنية” ، فإن ما يقصدونه حقًا هو ، “لا يمكنك أن تكون سمينًا ونحيفًا.” هذا صحيح. لكن لا ينبغي أن يكون الهدف أيضًا.